МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
от 30 апреля 1997 года N 133
МИНИСТЕРСТВО ВНУТРЕННИХ ДЕЛ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
от 30 апреля 1997 года N 269
ПРИКАЗ
О мерах по предупреждению общественно опасных
действий лиц, страдающих психическими расстройствами
В целях практического исполнения Закона Российской Федерации "О
психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании",
Федеральной целевой программы "Неотложные меры по совершенствованию
психиатрической помощи (1995-1997 годы)", утвержденной
постановлением Правительства Российской Федерации от 20 апреля 1995
года N 383, Уголовного кодекса Российской Федерации, в части,
касающейся мер медицинского характера, и комплексного подхода к
решению этих задач,
приказываем:
1. Утвердить прилагаемую Инструкцию об организации
взаимодействия органов здравоохранения и органов внутренних дел
Российской Федерации по предупреждению общественно опасных действий
лиц, страдающих психическими расстройствами.
2. Руководителям органов управления здравоохранением и
руководителям МВД, ГУВД, УВД субъектов Российской Федерации, УВД
(ОВД) 8 ГУ МВД России:
2.1. Изучить в первом квартале 1997 года утвержденную
Инструкцию с медицинскими работниками и сотрудниками соответствующих
подразделений органов внутренних дел и принять меры к ее исполнению.
2.2. Обеспечить взаимодействие соответствующих подразделений
органов здравоохранения и органов внутренних дел в работе с лицами,
страдающими психическими расстройствами, а также неразглашение
сведений о состоянии психического здоровья граждан, тактичное и
гуманное отношение к ним при исполнении служебных обязанностей.
2.3. Проводить служебные проверки по фактам совершения лицами,
страдающими психическими расстройствами, общественно опасных
действий, в процессе которых вскрывать причины, способствовавшие их
совершению, давать оценку эффективности ранее проведенных в
отношении этих лиц лечебных, социально-реабилитационных и
профилактических мероприятий, принимать меры к виновным и устранению
выявленных недостатков.
3. Руководителям органов управления здравоохранением:
3.1. Установить контроль за деятельностью психиатрических,
психоневрологических и наркологических учреждений по предупреждению
общественно опасных действий лиц, страдающих психическими
расстройствами, выявлению этих лиц, активному наблюдению за ними,
проведению амбулаторной терапии и своевременной госпитализации.
3.2. Обеспечить преемственность в деятельности внебольничных и
стационарных учреждений по наблюдению, лечению и социально-трудовой
реабилитации лиц с психическими расстройствами, оказанию им правовой
помощи, особенно при наличии общественно опасных тенденций.
3.3. Запретить выписку из стационаров, в нарушение действующего
законодательства, лиц с психическими расстройствами, представляющих
общественную опасность. Установить контроль за своевременным
оформлением инвалидности лицам, утратившим трудоспособность,
направлением больных, не имеющих определенного места жительства, в
общежития для лиц, страдающих психическими расстройствами и
утративших социальные связи, оформлением материалов при наличии
показаний для опеки и направления в психоневрологические интернаты,
обеспечением совместно с органами внутренних дел больных
необходимыми документами.
3.4. Обязать руководителей учреждений здравоохранения
своевременно информировать горрайорганы внутренних дел о самовольно
ушедших из психиатрических стационаров больных, находящихся на
принудительном лечении и госпитализированных в недобровольном
порядке. Запретить выписку указанных лиц, самовольно ушедших из
стационара.
4. Руководителям МВД, ГУВД, УВД субъектов Российской Федерации,
УВД (ОВД) 8 ГУ МВД России:
4.1. Планировать и проводить занятия с личным составом
соответствующих подразделений органов внутренних дел по вопросам
осуществления недобровольной госпитализации лиц с психическими
расстройствами, предупреждения с их стороны антиобщественного
поведения.
4.2. Реагировать на факты агрессивного поведения и своевременно
информировать соответствующие учреждения здравоохранения о возможном
совершении общественно опасных действий лицом, страдающим
психическим расстройством.
При оказании содействия медицинским работникам в недобровольной
госпитализации руководствоваться Законом РСФСР "О милиции",
ведомственными нормативными актами, гарантирующими строгое
соблюдение прав граждан и их безопасность.
4.3. По каждому факту совершения лицами с психическими
расстройствами преступлений проводить предварительное следствие.
Устанавливать причины и условия, способствовавшие совершению таких
действий, и в установленном порядке вносить в соответствующие органы
и учреждения представления об устранении имеющихся недостатков.
4.4. Паспортно-визовым подразделениям органов внутренних дел
осуществлять:
4.4.1. По просьбе психиатрических и психоневрологических
учреждений документирование (паспортизацию) лиц с психическими
расстройствами, а также восстановление регистрации их по месту
жительства.
4.4.2. По месту нахождения следственных изоляторов
документирование находящихся в них лиц с психическими
расстройствами, освобождаемых судом от уголовной ответственности и
подлежащих переводу в психиатрические стационары для применения к
ним принудительных мер медицинского характера.
5. Установить, что приказ Минздрава СССР и МВД СССР от 5 мая
1988 года N 357/93 в органах здравоохранения и в органах внутренних
дел Российской Федерации не применяется.
6. Ответственность за выполнение настоящего приказа возложить
на заместителя Министра здравоохранения Российской Федерации
Стародубова В.И. и заместителя Министра внутренних дел Российской
Федерации Латышева П.М.
Министр здравоохранения
Российской Федерации Т.Б.Дмитриева
Министр внутренних дел
Российской Федерации А.С.Куликов
Приложение
к приказу Минздрава России
и МВД России
от 30.04.97 N 133/269
ИНСТРУКЦИЯ
об организации взаимодействия органов здравоохранения
и органов внутренних дел Российской Федерации
по предупреждению общественно опасных действий лиц,
страдающих психическими расстройствами
1. Общие положения
1.1. Лица, страдающие хроническими и затяжными психическими
расстройствами с тяжелыми стойкими или часто обостряющимися
болезненными проявлениями, склонные к общественно опасным действиям,
а равно лица, направленные судом на амбулаторное принудительное
наблюдение и лечение у психиатра, подлежат активному диспансерному
наблюдению в психоневрологических диспансерах (диспансерных
отделениях, кабинетах)*.
---------------
* В дальнейшем именуются "психоневрологические диспансеры" или
"ПНД".
Контрольные карты диспансерного наблюдения за этими лицами
(формы N 030-1/У) располагаются в общих картотеках
психоневрологических диспансеров с пометкой в верхнем углу лицевой
стороны карты "АДН" (активное диспансерное наблюдение), "ПЛ"
(принудительное лечение) и цветной маркировкой либо формируются
отдельным массивом с той же пометкой.
1.2. Решение о включении в группу лиц с психическими
расстройствами, склонных к общественно опасным действиям, а также о
выведении из нее в каждом конкретном случае принимается комиссией
врачей-психиатров на основании медицинской документации
психиатрических стационаров, а также данных, полученных врачами
психоневрологических диспансеров.
1.3. На указанную в пункте 1.2 настоящей Инструкции комиссию
направляются лица:
1.3.1 Совершившие в прошлом общественно опасные деяния,
предусмотренные уголовным законодательством, с освобождением от
уголовной ответственности или наказания и применением к ним
принудительных мер медицинского характера.
1.3.2. Отбывшие наказание за преступления, совершенные до
установления у них психического расстройства.
1.3.3. В структуру психических расстройств больных входят
симптомы, обусловливающие склонность к совершению общественно
опасных действий (императивные галлюцинации, некоторые формы бреда,
психопатоподобные состояния с повышенной поведенческой активностью и
патологией влечений и т.п.), в том числе приводившие в прошлом к
недобровольной госпитализации.
1.3.4. Страдающие пограничными формами психических расстройств,
совершившие в прошлом общественно опасные деяния, в отношении
которых они признавались невменяемыми в связи с развившимся на этой
почве психозом.
1.4. Лица с психическими расстройствами, включенные в группу
активного диспансерного наблюдения, а также находящиеся на
амбулаторном принудительном наблюдении и лечении у психиатра,
обследуются врачом-психиатром психоневрологического диспансера не
реже одного раза в месяц.
1.5. При госпитализации лиц с психическими расстройствами в
психиатрический стационар, переводе из одного стационара в другой
или передаче под диспансерное наблюдение ПНД направляющее учреждение
в обязательном порядке извещает принимающее учреждение о склонности
этих лиц к общественно опасным действиям, либо нахождении на
амбулаторном принудительном наблюдении и лечении у психиатра. В
дополнение к сведениям, включаемым в медицинскую документацию,
сообщаются также следующие данные о больном: ведущий синдром; тип
течения заболевания; психопатологический механизм, характер и
кратность общественно опасных деяний; личностные и ситуационные
факторы, способствующие или препятствующие их осуществлению;
проведенные на данном этапе лечебно-реабилитационные мероприятия и
их эффективность; рекомендуемые меры по предотвращению общественно
опасных деяний.
1.6. Лицо, страдающее психическим расстройством и
представляющее по своему психическому состоянию непосредственную
опасность для себя или окружающих, в соответствии с Законом
Российской Федерации "О психиатрической помощи и гарантиях прав
граждан при ее оказании" может быть госпитализировано в
психиатрический стационар без его согласия или без согласия его
законного представителя по решению врача-психиатра до постановления
судьи, с немедленным уведомлением об этом его родственников или
законного представителя.
При необходимости госпитализации из дома психически больного,
представляющего непосредственную опасность для себя или окружающих,
и при наличии оснований предполагать, что он или его родственники
окажут сопротивление, работники психоневрологического диспансера,
скорой психиатрической помощи обращаются за содействием в орган
внутренних дел, на территории обслуживания которого находится
психически больной.
Начальник органа внутренних дел, его заместитель по просьбе
работников психиатрической службы обеспечивает к назначенному
времени (при необходимости - немедленно) и по указанному адресу
прибытие сотрудников милиции для оказания содействия медицинским
работникам.
1.7. Недобровольная госпитализация возлагается на работников
психиатрической службы.
Сотрудники милиции осуществляют розыск и оказывают содействие в
задержании лиц, подлежащих госпитализации, обеспечивают охрану
общественного порядка, безопасные условия для доступа к
госпитализируемому лицу и его осмотра, пресекают противоправные
действия граждан, препятствующих госпитализации.
Сотрудниками милиции совместно с медицинскими работниками в
обязательном порядке производится личный досмотр больного с целью
изъятия предметов, которые могут быть использованы им в качестве
орудий нападения.
При госпитализации психически больных, не имеющих родственников
либо проживающих отдельно, сотрудниками милиции принимаются меры по
обеспечению сохранности их имущества.
2. Порядок взаимодействия органов здравоохранения с органами
внутренних дел по предупреждению общественно опасных действий лиц,
страдающих психическими расстройствами.
2.1. Психоневрологический диспансер:
2.1.1. Направляет в орган внутренних дел по месту жительства
лиц с психическими расстройствами, состоящих на активном
диспансерном наблюдении и на амбулаторном принудительном наблюдении
и лечении у психиатра, следующую письменную информацию:
- ежегодно, до 20 января, список лиц, находящихся на активном
диспансерном наблюдении и на амбулаторном принудительном наблюдении
и лечении у психиатра;
- сведения об изменении места жительства лицом с психическим
расстройством, находящимся на активном диспансерном наблюдении, или
амбулаторном принудительном наблюдении и лечении у психиатра, а
также при длительном отсутствии его по месту регистрации;
- данные о лицах, вновь включенных в список активного
диспансерного наблюдения, принятых на амбулаторное принудительное
наблюдение и лечение у психиатра и снятых с него, - немедленно по
принятии соответствующих решений.
2.1.2. Получив информацию органа внутренних дел о совершении
лицом, страдающим психическим расстройством, действий, содержащих
признаки уголовно наказуемого деяния, административного
правонарушения либо о появлении у него особенностей поведения,
свидетельствующих о реальной возможности совершения общественно
опасных действий, а также информацию о лицах, поведение которых
объективно свидетельствует о возможности наличия у него психического
расстройства и совершения по этой причине общественно опасных
действий, незамедлительно обеспечивает их освидетельствование (в
необходимых случаях с выездом в подразделение органа внутренних дел,
которым задержано указанное лицо) и решает вопрос о целесообразности
немедленной госпитализации.
2.2. Психиатрическая больница:
2.2.1. В течение суток сообщает в территориальный орган
внутренних дел о поступлении психически больного без документов,
удостоверяющих личность (если он неизвестен медицинскому
учреждению), или с документами, вызывающими сомнение в их
принадлежности больному, а также о поступлении больного, который по
психическому состоянию не может сообщить о себе сведения.
2.2.2. Принимает меры к розыску и возвращению совершившего
побег психически больного из психиатрического стационара, склонного
к общественно опасным действиям (в том числе находящегося на
принудительном лечении), а также информирует об этом:
- орган внутренних дел, на территории обслуживания которого
находится психиатрический стационар, а также орган внутренних дел,
на территории которого проживает лицо, совершившее побег (с
указанием полных анкетных данных, примет, в том числе особых,
одежды, адресов места жительства бежавшего и его родственников,
законных представителей);
- лечебно-профилактические учреждения, оказывающие
внебольничную (в том числе экстренную) психиатрическую помощь
населению территории, на которой расположен стационар, а также
территории, на которой проживает лицо, совершившее побег, на предмет
психиатрического освидетельствования и госпитализации.
При обнаружении (задержании) бежавшего больного администрация
психиатрической больницы, психоневрологический диспансер и орган
внутренних дел обеспечивают взаимную информацию о прекращении
розыскных мероприятий.
2.2.3. Письменно или телефонограммой информирует
психоневрологический диспансер, орган внутренних дел по месту
жительства больного, а также его родственников, либо законных
представителей о его предстоящей выписке после принудительного
лечения или недобровольной госпитализации.
2.3. Орган внутренних дел:
2.3.1. Направляет в психоневрологический диспансер информацию о
лицах с психическими расстройствами, находящихся под активным
диспансерным наблюдением и на амбулаторном принудительном наблюдении
и лечении у психиатра, в случаях:
- совершения ими общественно опасных деяний, возбуждения
уголовного дела, задержания, заключения под стражу;
- совершения ими административных правонарушений;
- появления у них особенностей поведения, свидетельствующих о
реальной возможности совершения ими общественно опасных деяний, и
необходимости их освидетельствования;
- перемены ими места жительства (аналогичное сообщение
направляется в орган внутренних дел по новому месту проживания
больных).
2.3.2. Перечисленная информация на лиц с психическими
расстройствами направляется в психоневрологический диспансер в
течение трех дней с момента возбуждения в отношении него уголовного
дела, задержания, заключения под стражу, совершения
административного правонарушения, снятия с регистрационного учета по
месту жительства. В случае появления у такого лица особенностей
поведения, свидетельствующих о реальной возможности совершения им
общественно опасного деяния, и необходимости его
освидетельствования, информация доводится до органов здравоохранения
незамедлительно.
2.3.3. Получив сообщение о поступлении в психиатрическую
больницу (отделение) больного без документов, удостоверяющих
личность, или с документами, вызывающими сомнение в их
принадлежности больному, а также психически больного, который по
состоянию здоровья не может сообщить о себе сведения, орган
внутренних дел принимает меры по установлению его личности.
2.3.4. При получении из психоневрологического диспансера
сведений об изменении лицом с психическим расстройством, находящимся
на активном диспансерном наблюдении, амбулаторном принудительном
наблюдении и лечении, места жительства, длительном отсутствии его по
месту регистрации, орган внутренних дел незамедлительно принимает
меры к установлению места нахождения лица и предупреждению возможных
с его стороны общественно опасных действий. Об установлении данного
лица орган внутренних дел информирует психоневрологический
диспансер.
