Приложение 8 к приказу Министерства здравоохранения СССР от 21 марта 1988 года N 225 ПОЛОЖЕНИЕ о ночном стационаре (отделении, палате) для психически больных (с изменениями на 13 февраля 1995 года) Общие положения 1. Ночной стационар (отделение, палата) для психически больных* является промежуточным звеном между внебольничным и стационарным психиатрическими звеньями, предназначенным для оказания лечебной и реабилитационной помощи, а также решения экспертно-диагностических вопросов психически больным, сохраняющим трудоспособность, но нуждающимся в ежедневном наблюдении и проведении лечебно-реабилитационных мероприятий. --------------- * Далее в тексте именуется сокращенно "ночной стационар". 2. Ночной стационар организуется, как правило, на базе дневного стационара (отделения, палаты) для психически больных как его составная часть и в своей деятельности подчиняется заведующему дневным стационаром, в составе которого он организован. При необходимости ночной стационар может быть организован в качестве отдельного структурного подразделения в составе психоневрологического (психиатрического) учреждения, на правах его отделения. 3. Штаты ночного стационара устанавливаются применительно к штатным нормативам психиатрических, психоневрологических стационаров с учетом разницы в объеме работы. 4. Пункт утратил силу - приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 13 февраля 1995 года N 27. 5. Ночные стационары могут организовываться не менее чем на 15 коек при обязательном соблюдении нормативов палатной площади. Койки ночного стационара не входят в расчет коечного фонда учреждений здравоохранения, а дни, проведенные больными в ночном стационаре, не входят в расчет койко-дней учреждения. 6. Ночной стационар, организованный на базе дневного стационара, возглавляет заведующий дневным стационаром, которому непосредственно подчиняется весь врачебный средний, младший медицинский и другой обслуживающий персонал, имеющийся в ночном стационаре согласно штатному расписанию. Задачи ночного стационара 7. Лечение психически больных с обострениями или декомпенсацией психического состояния, нуждающиеся в активной терапии и ежедневном врачебном наблюдении при сохраняющейся трудоспособности; проведение им широкого комплекса лечебно-восстановительных мероприятий. 8. Долечивание больных, получивших основной курс лечения в обычном или дневном стационаре, которые могут приступить к работе, но нуждаются в постепенной адаптации к обычной жизненной обстановке. 9. Медико-социальная помощь психически больным, нуждающимся во временной изоляции от неблагоприятной психотравмирующей семейно-бытовой обстановки. 10. Диагностика и лечение психических расстройств, проявляющихся преимущественно в вечернее и ночное время. 11. Оказание, совместно с участковым врачом-психиатром, социально-правовой помощи психически больным, проходящим лечение в ночном стационаре. Показания и противопоказания к направлению в ночной стационар 12. В ночной стационар принимаются: а) больные с психическими расстройствами, нуждающиеся в активном лечении и ежедневном врачебном наблюдении, состояние которых не требует помещения в обычный или дневной стационар, сохраняющие упорядоченность поведения и положительную установку на лечение; б) сохраняющие трудоспособность больные, нуждающиеся в уточнении диагноза, лечении или коррекции поддерживающей терапии, когда требуется ежедневное наблюдение врача; в) больные, нуждающиеся во временной изоляции от неблагоприятной психотравмирующей семейно-бытовой обстановки; г) больные с психическими расстройствами, включая расстройства сна, проявляющиеся преимущественно в вечернее и ночное время; д) больные с восстановленной трудоспособностью, но имеющие затруднения в социально-трудовой адаптации после лечения в обычном или дневном стационаре. 13. Не подлежат приему в ночной стационар: а) психически больные, представляющие непосредственную опасность для себя или окружающих; б) больные, в силу психического состояния и поведения отрицательно влияющие на других больных и не способные выполнять режим ночного стационара; в) больные, страдающие тяжелыми соматическими, а также инфекционными и венерическими заболеваниями в заразном периоде; г) лица, страдающие алкоголизмом, наркоманией или токсикоманией. Порядок поступления, организации лечения и выписки больных 14. Работа ночного стационара проводится в тесном контакте с лечебно-профилактическими учреждениями и подразделениями, оказывающими помощь больным с психическими расстройствами, расположенными на территории, обслуживаемой данным ночным стационаром. 15. Госпитализация больных в ночной стационар осуществляется в плановом порядке по направлениям лечащих врачей, под наблюдением которых находятся эти больные. Вопрос о приеме больных на лечение в ночной стационар решает заведующий, руководящий ночным стационаром. В спорных случаях, возникающих при приеме больного, окончательное решение принимает главный врач (заместитель главного врача по лечебной части) учреждения, в структуре которого находится ночной стационар. 16. Ночной стационар работает ежедневно, включая праздничные и выходные дни, с 18 до 9 часов. Допускается по медико-социальным показаниям сокращение времени ежедневного пребывания больного, а также предоставление ему дней, свободных от посещения ночного стационара. 17. В ночных стационарах, работающих на базе дневных стационаров, в исключительных случаях по медико-социальным показаниям допускается нахождение (не более 10 дней подряд) больных, получающих лечение в базовом дневном стационаре, но нуждающихся в кратковременной круглосуточной изоляции от неблагоприятной семейно-бытовой обстановки. 18. В ночном стационаре ведется медицинская документация по формам и в порядке, установленном Министерством здравоохранения СССР для психиатрических стационаров. 19. Режим работы и правила внутреннего распорядка ночного стационара разрабатываются его заведующим и утверждаются главным врачом лечебного учреждения, в структуре которого находится ночной стационар. 20. В ночном стационаре осуществляются все виды лечения, не требующие круглосуточного медицинского наблюдения за состоянием больного. 21. Ночной стационар пользуется в своей работе лечебно-диагностическими кабинетами и лабораториями, имеющимися в лечебно-профилактическом учреждении, в структуру которого он входит. Специализированное соматическое обследование (консультативное, лабораторное и т.д.) в ночном стационаре, организованном в составе психоневрологического диспансера, не имеющего соответствующей лабораторно-диагностической службы, обеспечивается территориальными лечебно-профилактическими учреждениями общей сети. 22. Ночной стационар должен иметь достаточное количество помещений для проведения лечебно-реабилитационных мероприятий, приема пищи и отдыха. 23. Больные в ночном стационаре получают ужин и завтрак. Приготовление пищи для больных осуществляется в пищеблоке лечебного учреждения, в структуре которого он находится. При отсутствии пищеблока питание больных осуществляется на договорных началах через местные предприятия общественного питания; при этом предусматривается обеспечение доставки пищи в ночной стационар. 24. Листы нетрудоспособности в ночном стационаре не выдаются. В случаях временной утраты трудоспособности, связанной с ухудшением психического состояния амбулаторного уровня, лист нетрудоспособности выдается участковым врачом-психиатром на общих основаниях. 25. Срок пребывания больного на лечении в ночном стационаре, как правило, не должен превышать 99 дней. В отдельных случаях при необходимости пребывание больного в ночном стационаре решением ВКК может быть продлено.