Приложение 8
к приказу Министерства
здравоохранения СССР
от 21 марта 1988 года N 225
ПОЛОЖЕНИЕ
о ночном стационаре (отделении, палате)
для психически больных
(с изменениями на 13 февраля 1995 года)
Общие положения
1. Ночной стационар (отделение, палата) для психически больных*
является промежуточным звеном между внебольничным и стационарным
психиатрическими звеньями, предназначенным для оказания лечебной и
реабилитационной помощи, а также решения экспертно-диагностических
вопросов психически больным, сохраняющим трудоспособность, но
нуждающимся в ежедневном наблюдении и проведении
лечебно-реабилитационных мероприятий.
---------------
* Далее в тексте именуется сокращенно "ночной стационар".
2. Ночной стационар организуется, как правило, на базе дневного
стационара (отделения, палаты) для психически больных как его
составная часть и в своей деятельности подчиняется заведующему
дневным стационаром, в составе которого он организован. При
необходимости ночной стационар может быть организован в качестве
отдельного структурного подразделения в составе
психоневрологического (психиатрического) учреждения, на правах его
отделения.
3. Штаты ночного стационара устанавливаются применительно к
штатным нормативам психиатрических, психоневрологических стационаров
с учетом разницы в объеме работы.
4. Пункт утратил силу - приказ Министерства здравоохранения
Российской Федерации от 13 февраля 1995 года N 27.
5. Ночные стационары могут организовываться не менее чем на 15
коек при обязательном соблюдении нормативов палатной площади. Койки
ночного стационара не входят в расчет коечного фонда учреждений
здравоохранения, а дни, проведенные больными в ночном стационаре, не
входят в расчет койко-дней учреждения.
6. Ночной стационар, организованный на базе дневного
стационара, возглавляет заведующий дневным стационаром, которому
непосредственно подчиняется весь врачебный средний, младший
медицинский и другой обслуживающий персонал, имеющийся в ночном
стационаре согласно штатному расписанию.
Задачи ночного стационара
7. Лечение психически больных с обострениями или декомпенсацией
психического состояния, нуждающиеся в активной терапии и ежедневном
врачебном наблюдении при сохраняющейся трудоспособности; проведение
им широкого комплекса лечебно-восстановительных мероприятий.
8. Долечивание больных, получивших основной курс лечения в
обычном или дневном стационаре, которые могут приступить к работе,
но нуждаются в постепенной адаптации к обычной жизненной обстановке.
9. Медико-социальная помощь психически больным, нуждающимся во
временной изоляции от неблагоприятной психотравмирующей
семейно-бытовой обстановки.
10. Диагностика и лечение психических расстройств,
проявляющихся преимущественно в вечернее и ночное время.
11. Оказание, совместно с участковым врачом-психиатром,
социально-правовой помощи психически больным, проходящим лечение в
ночном стационаре.
Показания и противопоказания к направлению
в ночной стационар
12. В ночной стационар принимаются:
а) больные с психическими расстройствами, нуждающиеся в
активном лечении и ежедневном врачебном наблюдении, состояние
которых не требует помещения в обычный или дневной стационар,
сохраняющие упорядоченность поведения и положительную установку на
лечение;
б) сохраняющие трудоспособность больные, нуждающиеся в
уточнении диагноза, лечении или коррекции поддерживающей терапии,
когда требуется ежедневное наблюдение врача;
в) больные, нуждающиеся во временной изоляции от
неблагоприятной психотравмирующей семейно-бытовой обстановки;
г) больные с психическими расстройствами, включая расстройства
сна, проявляющиеся преимущественно в вечернее и ночное время;
д) больные с восстановленной трудоспособностью, но имеющие
затруднения в социально-трудовой адаптации после лечения в обычном
или дневном стационаре.
13. Не подлежат приему в ночной стационар:
а) психически больные, представляющие непосредственную
опасность для себя или окружающих;
б) больные, в силу психического состояния и поведения
отрицательно влияющие на других больных и не способные выполнять
режим ночного стационара;
в) больные, страдающие тяжелыми соматическими, а также
инфекционными и венерическими заболеваниями в заразном периоде;
г) лица, страдающие алкоголизмом, наркоманией или
токсикоманией.
Порядок поступления, организации лечения
и выписки больных
14. Работа ночного стационара проводится в тесном контакте с
лечебно-профилактическими учреждениями и подразделениями,
оказывающими помощь больным с психическими расстройствами,
расположенными на территории, обслуживаемой данным ночным
стационаром.
15. Госпитализация больных в ночной стационар осуществляется в
плановом порядке по направлениям лечащих врачей, под наблюдением
которых находятся эти больные. Вопрос о приеме больных на лечение в
ночной стационар решает заведующий, руководящий ночным стационаром.
В спорных случаях, возникающих при приеме больного,
окончательное решение принимает главный врач (заместитель главного
врача по лечебной части) учреждения, в структуре которого находится
ночной стационар.
16. Ночной стационар работает ежедневно, включая праздничные и
выходные дни, с 18 до 9 часов. Допускается по медико-социальным
показаниям сокращение времени ежедневного пребывания больного, а
также предоставление ему дней, свободных от посещения ночного
стационара.
17. В ночных стационарах, работающих на базе дневных
стационаров, в исключительных случаях по медико-социальным
показаниям допускается нахождение (не более 10 дней подряд) больных,
получающих лечение в базовом дневном стационаре, но нуждающихся в
кратковременной круглосуточной изоляции от неблагоприятной
семейно-бытовой обстановки.
18. В ночном стационаре ведется медицинская документация по
формам и в порядке, установленном Министерством здравоохранения СССР
для психиатрических стационаров.
19. Режим работы и правила внутреннего распорядка ночного
стационара разрабатываются его заведующим и утверждаются главным
врачом лечебного учреждения, в структуре которого находится ночной
стационар.
20. В ночном стационаре осуществляются все виды лечения, не
требующие круглосуточного медицинского наблюдения за состоянием
больного.
21. Ночной стационар пользуется в своей работе
лечебно-диагностическими кабинетами и лабораториями, имеющимися в
лечебно-профилактическом учреждении, в структуру которого он входит.
Специализированное соматическое обследование (консультативное,
лабораторное и т.д.) в ночном стационаре, организованном в составе
психоневрологического диспансера, не имеющего соответствующей
лабораторно-диагностической службы, обеспечивается территориальными
лечебно-профилактическими учреждениями общей сети.
22. Ночной стационар должен иметь достаточное количество
помещений для проведения лечебно-реабилитационных мероприятий,
приема пищи и отдыха.
23. Больные в ночном стационаре получают ужин и завтрак.
Приготовление пищи для больных осуществляется в пищеблоке лечебного
учреждения, в структуре которого он находится. При отсутствии
пищеблока питание больных осуществляется на договорных началах через
местные предприятия общественного питания; при этом
предусматривается обеспечение доставки пищи в ночной стационар.
24. Листы нетрудоспособности в ночном стационаре не выдаются. В
случаях временной утраты трудоспособности, связанной с ухудшением
психического состояния амбулаторного уровня, лист нетрудоспособности
выдается участковым врачом-психиатром на общих основаниях.
25. Срок пребывания больного на лечении в ночном стационаре,
как правило, не должен превышать 99 дней. В отдельных случаях при
необходимости пребывание больного в ночном стационаре решением ВКК
может быть продлено.