Приложение 5
к приказу Министерства
здравоохранения СССР
от 21 марта 1988 года N 225
ПОЛОЖЕНИЕ
о психиатрическом отделении для больных
с сочетанной тяжелой соматической
и психической патологией
(соматопсихиатрическом отделении)
Общие положения
1. Психиатрическое отделение для больных с сочетанной тяжелой
соматической и психической патологией* организуется в составе
крупной многопрофильной больницы и является его структурным
подразделением.
---------------
* Далее в тексте сокращенно именуется "соматопсихиатрическое
отделение".
2. Соматопсихиатрическое отделение предназначено для больных,
которые в силу выраженности психопатологической симптоматики не
могут находиться в общесоматическом отделении, но нуждаются в
активном лечении соматических заболеваний и травм, которое не может
быть осуществлено в условиях психиатрического стационара.
3. Коечный фонд и район обслуживания соматопсихиатрического
отделения устанавливается органом здравоохранения, которому
подчинена данная больница.
4. Штаты соматопсихиатрического отделения утверждаются в
установленном порядке.
5. Руководство отделением осуществляет заведующий отделением,
назначаемый и увольняемый в установленном порядке, который
административно подчиняется главному врачу и заместителю главного
врача по медицинской части больницы, в составе которой организовано
отделение, а по организационно-методическим вопросам и главному
психиатру городского (республиканского, краевого, областного) органа
здравоохранения.
6. Соматопсихиатрическое отделение должно оборудоваться в
соответствии с требованиями, предъявляемыми к психиатрическим
стационарам, и иметь следующие помещения: комнату для приема
больных, палаты для больных, палату интенсивной терапии,
процедурные, перевязочные, кабинеты заведующего отделением и врачей,
столовую с буфетом, комнату дежурного персонала, комнату
сестры-хозяйки, ванные и туалеты.
Задачи и функции соматопсихиатрического отделения
7. Основными задачами отделения являются:
- диагностика и лечение сочетанной острой и выраженной
соматической и психической патологии, требующие стационарных
условий;
- оказание организационно-методической и консультативной помощи
лечебно-профилактическим учреждениям прикрепленной территории по
профилактике, диагностике и лечению острых и тяжелых
соматопсихических расстройств.
8. В соответствии с поставленными задачами
соматопсихиатрическое отделение выполняет следующие функции:
- осуществляет диагностику и лечение острых и обострения
хронических тяжелых соматопсихических расстройств с использованием
современных методов и средств;
- оказывает консультативную помощь по вопросам профилактики,
диагностики и лечения сочетанной тяжелой психической и соматической
патологии органам и учреждениям здравоохранения прикрепленной
территории;
- обеспечивает преемственность в лечении больных с выраженными
соматопсихическими расстройствами;
- внедряет в широкую практику новые методы профилактики,
диагностики и лечения соматопсихических расстройств на основе
последних достижений медицинской науки и техники, а также передового
опыта работы соматопсихиатрических отделений страны;
- систематически повышает квалификацию врачей больницы и
лечебно-профилактических учреждений прикрепленной территории по
вопросам профилактики, диагностики и лечения соматопсихических
расстройств;
- проводит экспертизу временной нетрудоспособности больных в
соответствии с действующими положениями.
Порядок госпитализации, организации лечения
и выписки больных
9. Плановая госпитализация в соматопсихиатрическое отделение
осуществляется по направлениям ВКК психоневрологического диспансера
(диспансерного отделения) при наличии соответствующего заключения
врача-интерниста и подробной выписки из истории болезни.
10. Перевод больных в соматопсихиатрическое отделение из других
отделений больницы, в составе которого оно организовано, а также из
других лечебно-профилактических учреждений прикрепленной территории
осуществляется по направлению врача-психиатра-консультанта
общесоматической больницы или заведующего отделением психиатрической
больницы при наличии соответствующего заключения врача-интерниста,
по согласованию с заведующим соматопсихиатрическим отделением.
11. Больные, направляемые в отделение в порядке неотложной
госпитализации врачебными бригадами скорой медицинской (в т.ч.
специализированной психиатрической) помощи, доставляются в приемную
соматопсихиатрического отделения, где после осмотра больного
окончательное решение о госпитализации принимает дежурный врач
отделения (больницы).
Дежурный врач соматопсихиатрического отделения (больницы) также
решает вопрос о необходимости госпитализации больных, самостоятельно
обратившихся за помощью непосредственно в отделение.
12. В отделение принимаются больные только с соматическими
заболеваниями, соответствующими профилям имеющихся в данной больнице
отделений. Инфекционные больные принимаются лишь при наличии в
отделении соответствующим образом оборудованных боксов и
врачей-инфекционистов в штате больницы.
Если в больнице имеется только одно соматопсихиатрическое
отделение, оно принимает больных обоего пола.
13. Для оказания высококвалифицированной специализированной
помощи больным с соматопсихическими расстройствами приказом главного
врача больницы, в составе которой организовано соматопсихиатрическое
отделение, за ним закрепляются врачи-консультанты различных
специальностей, работающие в данной больнице, которые оказывают
врачам отделения динамическую консультативную помощь по своему
профилю. Нагрузка на врачей-консультантов и объем их работы
устанавливаются главным врачом больницы.
14. Круглосуточные дежурства в соматопсихиатрическом отделении,
как правило, организуются силами врачей отделения за счет сокращения
продолжительности их рабочего дня.
В случаях, когда штаты отделения не позволяют организовать
круглосуточные дежурства врачей, в ночное время и в нерабочие дни
прием больных в соматопсихиатрическое отделение и их лечение
осуществляет дежурный врач больницы. В этих же случаях, если больной
доставляется в отделение врачебной бригадой скорой психиатрической
помощи, первичные назначения по купированию острой
психопатологической симптоматики делает врач-психиатр этой бригады.
Во всех остальных случаях, когда требуется срочная консультация
врача-психиатра в ночное время и в нерабочие дни, дежурный врач
больницы вызывает врачебную бригаду скорой психиатрической помощи.
15. Для организации, при необходимости, индивидуальных постов в
послеоперационных, реанимационных и т.п. палатах других отделений
больницы, в составе которой функционирует соматопсихиатрическое
отделение, в штатах соматопсихиатрического отделения
предусматриваются дополнительные должности санитарок (младших
медицинских сестер).
16. В многопрофильных общесоматических больницах, имеющих в
своем составе психиатрические отделения, функции
соматопсихиатрического отделения могут быть возложены на часть
психиатрических коек с соответствующей коррекцией штатного
расписания.
17. Длительность пребывания больного в отделении
устанавливается индивидуально. При улучшении соматического или
психического состояния больные подлежат переводу из
соматопсихиатрического отделения соответственно в психиатрический
или соматический стационар (отделение данной больницы). При
выздоровлении или значительной компенсации общего состояния больные
из отделения могут быть выписаны под наблюдение
психоневрологического диспансера (диспансерного отделения, кабинета)
или поликлиники по месту жительства.